Beitrittsformular

Ich trete dem IVPTÖ - Interessensverband praktizierender TierärztInnen in Österreich) bei, als:

ordentliches Mitgliedförderndes Mitglied

Über die Höhe des Mitgliedsbeitrages bin ich informiert. Er beträgt aktuell EUR 100,--
(Erlagschein bzw. die

Kontodaten für E-Banking Einzahlung folgen demnächst).
Die Mitgliedschaft kann jährlich jeweils bis zum 31.01. des laufenden Jahres gekündigt werden. Die Kündigung hat schriftlich

zu erfolgen.

Ich bin einverstanden, dass die abgefragten Daten im geschlossenen Mitgliederbereich (nicht öffentlich einsehbar) in einer

Tabelle erscheinen. (Der IVPTÖ garantiert, dass diese Daten vertraulich behandelt und nicht weitergegeben werden).

Ja, ich kenne die Statuten des IVPTÖ.

Persönlich Daten

Titel:

Ihr Name: (Pflichtfeld)

Praxis- oder Klinikname

Praxisart (Mehrfachnennung möglich):

EinzelpraxisPraxisgemeinschaftVergesellschaftungTierklinikDienstgebende(r) Tierarzt - TierärztinSonstige

falls "sonstige", geben sie hier ihre Praxisart an:

falls "Vergesellschaftung", geben sie hier ihre Gesellschaftsform an:

Praxisanschrift (wenn nicht vorhanden - Wohnadresse)

PLZ (Pflichtfeld):

Ort (Pflichtfeld):

Anschrift/Straße (Pflichtfeld):

Bundesland:

Tel.:

Fax:

Ihre E-Mail-Adresse(=Benutzername)(Pflichtfeld):

Passwort (Pflichtfeld):

Praxis

Praktische Tätigkeiten (Mehrfachnennung möglich):

SchweineRinderPferdKleintierHeimtierExoten, ReptilienVögelGeflügelLaborSonstige

Fachtierarzt (Mehrfachnennung möglich):

Akupunktur und NeuraltherapieAnatomieChiropraktikDermatologieErnährung und DiätetikFischeGeflügelHomöopathieKleintiereKlinische LaboratoriumsdiagnostikLabortierkundeLebensmittelPathologiePferdePharmakologie und ToxikologiePhysio und RehabRinderSchweineTierhaltung und TierschutzTierzuchtWild- und Zootiere

Medizinische Ausrichtung

Konventionelle Medizin (Mehrfachnennung möglich):

InterneChirurgieOsteosyntheseOrthopädie (konservativ und chirurgisch)OphtalmologieNeurologieDermatologieVerhaltensmedizinBestandsbetreuungKardiologie

Ganzheitsmedizin (Mehrfachnennung möglich):

AkupunkturNeuraltherapieHomöopathiePhysiotherapieChiropraktikOsteopathieBioresonanzTierkinesiologiePhytotherapie

Ich melde mich für folgende Arbeitskreise an:

Arbeitskreisanmeldung (Mehrfachnennung möglich):

Wahlliste:
Ja, Ich möchte für den IVPTÖ (ÖTK-Wahl Abteilung der Selbständigen) kandidieren.

„Ich stimme zu, daß meine persönlichen Daten (Name, Adresse, Email) zu Informationszwecken via Newsletter verarbeitet werden und an die angegebene Emailadresse versandt werden. Diese Zustimmung kann ich jederzeit schriftlich per mail an office@ivptoe.at widerrufen.“

Ein Kommentar